Per sostituire due denti servono per forza due impianti?
Quando un solo impianto è la scelta migliore e quando invece è un rischio: dipende da quali denti mancano
Ti mancano due denti vicini.
Magari li hai persi da poco, magari è da un po’ che ci convivi. E prima o poi arriva il momento di pensare a come sostituirli.
La prima cosa che viene in mente è semplice: due denti, due impianti.
“Ma è davvero così? Se ne bastasse uno spenderei meno e farei un intervento più piccolo.”
È una delle domande che sento più spesso in studio.
E la risposta onesta è: dipende.
Dipende soprattutto da QUALI denti mancano.
Perché i denti davanti e i denti dietro fanno due lavori completamente diversi. E quello che funziona benissimo davanti, dietro può diventare un problema.
Partiamo da una cosa che sorprende molti pazienti.
Non serve un impianto per ogni dente.
Pensa a un ponte su tre denti. Metto un impianto da una parte, uno dall’altra, e il dente centrale resta sospeso, senza niente sotto.
Come un ponte vero: due piloni e una campata in mezzo.
Quel dente sospeso, che appoggia sulla gengiva ma non ha una radice sotto, si chiama pontic.
“Va bene, ma con tre denti hai due piloni. Con due denti come si fa?”
Si fa con un dente “a bandiera”.
Un solo impianto, e accanto un secondo dente agganciato a lui, sospeso.
Come una bandiera attaccata all’asta: l’impianto è l’asta, il dente sospeso è la bandiera.
Nei denti davanti, gli incisivi, questa è spesso la scelta migliore.
E il motivo sta nella gengiva.
Tra due denti naturali c’è quel triangolino di gengiva rosa che riempie lo spazio. Si chiama papilla.
È lei che rende un sorriso naturale.
Quando si mettono due impianti uno accanto all’altro, l’osso tra i due tende ad abbassarsi un po’.
E la gengiva si appoggia sull’osso. Se scende l’osso, scende anche lei.
Il risultato può essere un piccolo triangolo nero tra i due denti.
Proprio in mezzo al sorriso. Proprio dove lo vede chiunque ti parli.
Con un impianto solo e un dente a bandiera, invece, non ci sono due impianti che si “rubano” l’osso a vicenda.
E la gengiva sotto il dente sospeso si può modellare in modo molto naturale.
“Sì, ma un solo impianto regge due denti?”
Davanti sì.
Gli incisivi servono a tagliare il cibo, non a macinarlo. Ricevono forze molto più basse rispetto ai denti dietro.
Un impianto ben posizionato riesce a sostenerli tutti e due.
Dietro, invece, il discorso cambia completamente.
Premolari e molari sono le tue macine.
È lì che si concentra gran parte della forza quando mastichi.
Prova a tenere un secchio pieno d’acqua con il braccio teso davanti a te.
Più il secchio è lontano dal corpo, più fatica fai.
Un impianto che deve reggere un dente a sbalzo fa la stessa fatica.
E se quel dente è un molare, che a ogni boccone riceve una spinta forte, lo sforzo su impianto, vite e corona diventa importante.
Le conseguenze non si vedono il primo giorno.
Arrivano nel tempo: viti che si allentano, ceramica che si scheggia, componenti che cedono.
Per questo, quando mancano un molare e un premolare, o due molari, nella grande maggioranza dei casi la scelta giusta sono due impianti.
“E se invece metto un impianto un po’ più grande in mezzo e ci faccio sopra un dente unico, più largo?”
Dal punto di vista delle forze potrebbe anche stare in piedi.
Il problema è la pulizia.
Un dente largo quanto due, con l’impianto piazzato al centro, crea spazi strani tra i denti e sotto la corona.
Lì lo spazzolino non arriva bene e il filo fa fatica a passare.
E un impianto che non riesci a pulire bene, con il tempo, rischia l’infiammazione dei tessuti che lo circondano. Quella stessa infiammazione che, se trascurata, può portare a perdere l’osso intorno all’impianto.
Una cosa però va detta chiaramente.
Il tempo gioca contro.
Quando un dente manca, l’osso in quella zona non ha più niente da sostenere e piano piano si riassorbe.
I denti vicini tendono a inclinarsi verso lo spazio vuoto. Quello di fronte, nell’altra arcata, può “scendere” a cercare il contatto che non trova più.
Ogni mese che passa, lo spazio cambia.
E le soluzioni più semplici, come quella dell’impianto singolo con il dente a bandiera, possono diventare impossibili. Oppure richiedere interventi in più per ricostruire l’osso che nel frattempo se n’è andato.
Non è una corsa.
Ma non è nemmeno una cosa da rimandare all’infinito.
Il concetto chiave è questo: non conta il numero di denti mancanti, conta QUALI denti mancano.
Davanti, spesso un impianto solo è la scelta più estetica e più rispettosa della gengiva.
Dietro, quasi sempre servono due impianti, per reggere la masticazione e per poterli pulire bene.
E in ogni caso, la decisione giusta si prende solo dopo aver visto la tua bocca, il tuo osso e il modo in cui mastichi.
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Guardiamo insieme la tua situazione, ti spiego cosa si può fare e perché.
Poi decidi tu, con calma, ma sapendo esattamente come stanno le cose.
